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郑州严查欺诈骗取医保基金

发布时间 :2019-04-15
郑州严查欺诈骗取医保基金

按照计划,专项治理将聚焦全市医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构、定点零售药店和医疗保障经办机构以及医保扶贫、社会救助领域为重点开展专项治理,集中查处曝光一批医疗保障领域违规违法行为。

专项治理将区分类别明确治理重点,其中,二级以上公立定点医疗机构重点治理分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。基层医疗机构,乡镇卫生院重点治理挂床住院、串换药品、耗材、诊疗项目等行为;村卫生室重点治理虚构医疗服务、盗刷社保卡等行为。社会办医疗机构重点治理诱导住院, 虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。定点零售药店重点治理使用社保卡套现和销售营养品、 保健品、化妆品、生活用品等行为。参保人员重点治理伪造虚假病历票据报销、冒名就医、 使用社保卡套取药品倒买倒卖行为。医疗保障经办机构重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、 违规支付医保费用以及内部人员 “监守自盗”等行为。按照计划,专项治理将聚焦全市医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以定点医疗机构、定点零售药店和医疗保障经办机构以及医保扶贫、社会救助领域为重点开展专项治理,集中查处曝光一批医疗保障领域违规违法行为。

专项治理将区分类别明确治理重点,其中,二级以上公立定点医疗机构重点治理分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。基层医疗机构,乡镇卫生院重点治理挂床住院、串换药品、耗材、诊疗项目等行为;村卫生室重点治理虚构医疗服务、盗刷社保卡等行为。社会办医疗机构重点治理诱导住院, 虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。定点零售药店重点治理使用社保卡套现和销售营养品、 保健品、化妆品、生活用品等行为。参保人员重点治理伪造虚假病历票据报销、冒名就医、 使用社保卡套取药品倒买倒卖行为。医疗保障经办机构重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、 违规支付医保费用以及内部人员 “监守自盗”等行为。

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